（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
【基本信息】女，34岁。
【疾病类型】早产
【治疗医院】重庆医科大学附属第一医院
【治疗方案】入院后，在硬膜外麻醉下行子宫下段横切口剖宫产手术 盆腔粘连松解术，术后给予头孢呋辛预防感染、缩宫素促进宫缩、对症支持治疗等。
【治疗周期】5天，42天门诊进行盆底康复训练。
【治疗效果】患者顺利娩出一活男婴，术后无明显不适症状，检查患者双侧乳汁分泌通畅，宫底脐下两横指，腹部切口清洁干燥，无红肿、渗出等。
一位中年孕妇，在爱人的陪同下来到门诊就诊，爱人全程对孕妇呵护备至，一看就是一对幸福的夫妻。询问来医院就诊原因，中年孕妇开始讲述：曾有过3次剖宫产病史，目前已经怀孕36周了，自从怀孕以来，规律进行产前检查，检查结果都在正常范围内，平时也没有什么不舒服的地方。
但是从1周前开始，下腹部剖宫产瘢痕处会间断出现胀痛感，曾去当地医院看病，给予肌注地塞米松治疗后，感觉腹部胀痛有所减轻，就没再当回事。1小时前开始下腹部瘢痕处再次出现疼痛，疼痛较前加重，持续时间较前延长，倒是没有阴道流血、流液等不舒服。
我为患者进行妇科检查，检查发现患者宫高33厘米，腹围85厘米，经阴道检查发现患者宫口未开，宫颈容受30%，余未见明显异常。了解完患者基本情况后，我初步诊断患者为妊娠合并瘢痕子宫，36周孕待产。
患者入院后，为了解胎儿的情况，我为患者进行妇科彩超检查，结果提示胎儿双顶径91mm，子宫下段显示不清，未见明显连续性中断。
患者既往3次剖宫产病史，此次瘢痕处出现疼痛，不排除先兆子宫破裂可能，而且现在患者已怀孕36周，建议终止妊娠。
向患者及家属交代病情并征得同意后，完善基本化验及检查，未见明显异常，我于是积极进行术前准备，并给予患者输注头孢呋辛预防感染治疗后，在硬膜外麻醉下行子宫下段横切口剖宫产手术 盆腔粘连松解术，手术过程顺利，娩出一活男婴，新生儿评分9分，体重3060g，患者及婴儿安返病房，术后给予头孢呋辛预防感染、缩宫素促进宫缩、对症支持治疗等。
在进行手术和药物治疗的同时，嘱患者积极翻身及活动下肢，以减少术后肠粘连、肠梗阻、下肢静脉血栓等并发症的出现。
1、注意休息，加强营养。
2、产后42天恶露干净后去门诊进行盆底康复训练。
3、注意观察阴道流血量，过多时及时就诊。
患者入院后，经过在硬膜外麻醉下行子宫下段横切口剖宫产手术 盆腔粘连松解术，顺利娩出一活男婴，术后给予头孢呋辛预防感染、缩宫素促进宫缩、对症支持治疗等，患者症状明显改善，无明显不适症状，检查患者双侧乳汁分泌通畅，宫底脐下两横指，腹部切口清洁干燥，无红肿、渗出等。
1、坚持母乳喂养。
2、禁性生活、盆浴2月，严格避孕2年。
3、保持外阴部清洁、干燥，防止发生感染。
我们总是听说早产，到底怀孕多长时间分娩算早产呢？其实，早产，是指在怀孕满28周，但不足37周时进行分娩，早产可分为自发性早产和医源性早产两大类，我们这位患者就属于自发性早产。
孕妇出现早产情况其实不少见，但目前早产的病因尚不完全明确，可能与母体发生感染、应激、免疫异常有关，也可能与宫腔过度扩张、宫颈机能不全有关。如果孕妇出现规律宫缩、阴道有少量出血，或者阴道内有羊水漏出，或者下腹部出现疼痛、坠胀感等时，就需引起重视，注意是否为早产的征象，应及时去医院就诊。
孕妇的身体状况不同，胎儿胎龄不同，早产的治疗方式也会不同。如果早产出现在胎儿接近足月时，可以尝试进行自然分娩；但如果胎儿胎龄过小，或者孕妇合并有严重并发症，则需立即终止妊娠，如果不能及时终止妊娠，不仅会危及孕妇的生命，早产儿的健康也无法得到保障。
我们这位患者去医院就诊相对还是比较及时的，经过治疗，母子平安，真是皆大欢喜。我们应该向这位患者学习，到妊娠晚期应时刻引起注意，任何不适症状都应引起重视，及时去医院就诊，使孕妇和胎儿都得到最及时、最正确的治疗。
姓名：陈露露
单位：重庆医科大学附属第一医院
科室：产科
职称：副主任医师
