两会现场|在委员通道分享医患故事

“如果确诊了癌症，大家第一时间想到的就是赶紧去大城市大医院看病，而事实上，让恶性肿瘤成为在家门口医院诊治的慢性病开始成为现实。”周清前些天在医院的互联网医院线上图文问诊平台，遇到了3年前曾经诊治过的一位患者。

周清在“委员通道”上讲述了她与这位患者的故事。

3年前，这位患者被确诊为肺癌晚期，千里迢迢来到广州求医，并在当地租了房子，做好了与癌症长期抗战的准备。经过3个多月治疗，患者病情稳定了。“在治疗过程中，患者家人意识到，治疗方案完全可以在家乡的基层医院实现。”周清说，大家不再谈癌色变。如今3年多过去了，患者的病情稳定，也经常通过互联网医院保持联系。

这是众多异地求医患者苦与乐的缩影。

周清介绍，随着科学的进步，恶性肿瘤患者的生存期显著延长，已经成为需要长期治疗的慢性病。周清在临床工作中也发现，很多住院患者来自外地，有的距离非常远。“其实，其中至少1/3的患者是可以回当地治疗的。”周清说。

“‘健康中国2030’癌症行动计划2030年防控目标为：总体癌症5年生存率不低于46.6%，癌症防治核心知识知晓率不低于80%，高发地区重点癌种早诊率达到55%及以上并持续提高。”周清表示，为早日达成这一目标，实现肿瘤早发现、早治疗、早康复，提升基层肿瘤诊疗能力，推进肿瘤规范化诊疗刻不容缓。

周清调研发现，当前基层肿瘤诊疗能力不足，肿瘤治疗技术和手段远远不能满足基层患者的需求。部分确实需要从基层转诊到上级医院的肿瘤患者，也存在上下转诊不畅通、信息化建设不完善的困境。另外，尽管当前存在多个肿瘤诊疗及单病种规范、指南和专家共识，但其内容和形式不完全适用于基层临床应用，影响了肿瘤诊疗的同质化和规范化。

“随着‘千县工程’的进一步落地，让恶性肿瘤成为在家门口医院诊治的慢性病，一定会在更大范围内实现。”周清说，“千县工程”的一个重要任务就是加速推进县域肿瘤中心建设，普及早诊早筛，实现恶性肿瘤的规范化、标准化、同质化治疗。

如何具体落地？周清给出了建议：推进肿瘤诊疗一体化，通过三级医院、基层医院、乡镇医院的紧密协作，构建肿瘤“预防—筛查—诊断—治疗—随访—康复”的一体化诊疗体系。由基层医疗卫生机构开展早诊早筛、首诊检查、标准治疗，三级医院提供疑难复杂情况的解决方案，达到相应健康指标后转诊至基层医疗卫生机构进行常规诊疗、康复期健康管理等项目，鼓励乡镇医疗卫生机构对肿瘤患者进行主动健康管理，保障治疗连续性。

她还建议，结合基层诊疗特点，制订完善适合我国国情的肿瘤规范化诊治指南，由上级医疗机构指导基层执行，以便于实现肿瘤治疗的标准化、同质化、规范化。

“通过‘委员通道’这种形式‘面对面’回应公众关切，也传递出了委员们的信心和正能量。”周清希望能让公众听到答案的同时，还能看到通过大家的共同努力，“未来还会有更好的答案”。

校对：杨真宇

审核：徐秉楠 陈飞